Renseignements concernant l’adhérent
Nom :
Prénom :
Sexe o M o F Age : ……… ans Adresse :
Code Postal :Ville :
Téléphone (domicile) :
Téléphone (bureau) :
Si l’adhérent est mineur, renseignements concernant la personne majeure
Nom :
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Sexe o M o F Adresse :
Code Postal :
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Téléphone (domicile) :
Téléphone (bureau) :
« Je certifie sur l’honneur que les données ci-dessus sont exactes »
Signature :
Mis en ligne le mardi 15 juillet 2003
- Exemple de renouvellement d’adhésion à un Point Cyb
- Exemple de fiche de renseignements destinée aux adhérents fréquentant un Point Cyb
- Exemple de charte de fonctionnement d’un Point Cyb
- Kulture NumériQ -> Pl@ce publique au Libre
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